Гипертоническая болезнь является основной причиной развития приступов стенокардии, инфарктов, заболеваний почек и нарушений циркуляции крови. Заболевания сердечно-сосудистой системы и инсульты остаются соответственно первой и третьей причиной в перечне причин смерти Соединенных Штатах. Более 28 миллионов американцев страдают от гипертонической болезни, включая более 22% населения в возрастной категории от 45 до 64 лет. Опасность высокого артериального давления часто недооценивается. В течение долгого времени повышение артериального давления с возрастом расценивалось как фактор, способствующий улучшению циркуляции крови на фоне снижающейся эластичности сосудов. Проведенные исследования показывают, что повышение артериального давления может привести к повреждениям внутренних органов и к развитию приступ стенокардии и инфарктов. Вне зависимости от возраста, снижение артериального давления с помощью диеты или физических упражнений, диуретических препаратов или бета-блокаторов, в том случае, если показана лекарственная терапия, приводит к уменьшению риска возникновения инфарктов или приступ стенокардии.

Когда вам измеряют артериальное давление, результат представляет собой два числа - систолическое/диастолическое давление, например 140/ 60 мм рт.ст. Систолическое давление - это давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выбрасывает кровь. По мере снижения эластичности артерий с возрастом (атеросклероз) систолическое давление увеличивается. Диастолическое давление - это давление в артериях в момент, когда сердце расслабляется и наполняется кровью. И систолическое и диастолическое давление может быть повышенным. Повышение систолического и/или диастолического давления может существенно увеличить риск возникновения приступ стенокардии та или инфаркта.

Снижение артериального давления должно начинаться с немедикаментозных методик. Использование одной или нескольких подобных методик может помочь Вам снизить давление до значения, при котором отпадает необходимость в приеме лекарственных препаратов. Даже в случае, если Вы не принимаете антигипертензивные препараты для снижения артериального давления, Вам следует прислушаться к возможно большему числу настоящих рекомендаций. Одно из исследований показало, что более одной трети людей, ранее принимавших антигипертензивные препараты, смогли отказаться от медикаментозного лечения используя лишь диетотерапевтические методы. Кроме того, настоящие рекомендации безопаснее лекарственной терапии, поскольку они не приводят к возникновению побочных эффектов. Помимо снижения уровня артериального давления, эти методики могут оказывать и другие положительные эффекты на состояние Вашего здоровья.

1. Снижение массы тела.

2. Ограничение потребления соли. Снизить количество потребляемой соли - это один из первоочередных шагов, если Вы хотите снизить свое артериальное давление.

3. Ограничение употребления алкоголя. Уменьшение количества ежедневно употребляемого алкоголя до 25 мл в пересчете на 40% спирт может существенно снизить артериальное давление.

4. Физические упражнения. Легкие физические упражнения на свежем воздухе, такие, как ежедневная 15-20 минутная прогулка в комфортабельном темпе будут оказывать положительный эффект на состояние сердечно-сосудистой системы и на уровень артериального давления.

5. Снижение количества потребляемых жиров. Снижение количества потребляемых жиров уменьшает артериальное давление. Более того, диета с высоким содержанием животного жира - это фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, уменьшение количества жиров в Вашем рационе будет способствовать снижению риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

6. Увеличение потребления грубоволокнистой пищи. Диета с высоким содержанием клетчатки может снизить артериальное давление. Большое количество клетчатки содержится в овощах, фруктах и цельных злаках. Следует понимать, что речь идет о клетчатке из продуктов, а не клетчатке из пищевых добавок.

Увеличение потребления калия и кальция может способствовать снижению артериального давления, хотя некоторые исследователи оспаривают данное утверждение. Как бы то ни было, увеличение потребления калия и кальция, достигнутое с помощью диеты, может оказывать иные положительные эффекты на состояние Вашего здоровья и может быть рекомендовано как общеоздоровительная методика.

В недавнем исследовании проводилось изучение группы пациентов в возрасте от 60 до 80 лет с хорошо контролируемым артериальным давлением, что достигалось многолетним приемом антигипертензивных препаратов. Результаты показали, что сокращение приема соли до 1800 мг в день или менее и небольшое снижение массы тела (порядка 4, 5 кг) привело к дальнейшему значительному снижению артериального давления на фоне продолжения медикаментозной терапии. К концу исследования у более чем 30 процентов пациентов артериальное давление снизилось, благодаря сокращению приема соли и снижения массы тела, до значения, при котором отпала необходимость в медикаментозной терапии. Сокращение потребления соли было одинаково эффективно у пациентов страдающих и не страдающих от избыточной массы тела для предупреждения рецидивов, для снижения потребности в антигипертензивных препаратах и уменьшения вероятности возникновения кардиоваскулярных заболеваний, таких, как стенокардия, инфаркт. Уменьшение количества потребляемой соли в совокупности со снижением массы тела было более эффективно для снижения артериального давления, чем любой из этих методов по отдельности, вне зависимости от приема антигипертензивных препаратов.

При решении вопроса, следует ли прибегать к медикаментозному лечению при гипертонической болезни следует учитывать два момента. Первый - это улучшение состояния здоровья при снижении артериального давления; степень этого улучшения зависит от того, насколько высоким было исходное давление.

Второй момент - это риск возникновения отрицательной реакции организма, который в значительной мере зависит от того, что подразумевается под данным термином.

Как было доказано в нескольких исследованиях, снижение повышенного диастолического давления уменьшает шансы развития инсульта и инфаркта.

Тем не менее, если повышено только систолическое давление, как это часто бывает у пожилых людей, положительный эффект от его снижения медикаментозными методами является весьма спорным. Большинство врачей полагают, что повышенное систолическое давление требует медикаментозной терапии, только если оно превышает определенный уровень. Снижение систолического давления, не превышающего данный уровень, с помощью лекарственных препаратов, является еще более спорным.

Артериальное давления обычно выше, когда его измеряют в кабинете врача, по сравнению с тем, когда пациент измеряет его дома; как правило, это относят на счет чувства нервозности. Спросите своего лечащего врача о доступных методах измерения артериального давления в домашних условиях, чтобы Вы могли узнать, повышается ли ваше АД в кабинете врача. Если это так, возможно, что Вам не следует прибегать к лекарственной терапии.

Что понимается под "нормальным давлением" у взрослых людей? - Не существует какого-то уровня, который отделял бы "нормальное" давление от " повышенного". Это часто удивляет людей, которые спрашивают, что такое "нормальное давление". Определяющим фактором является возраст, так как с возрастом люди становятся способны переносить повышенное давление с меньшим количеством отрицательных реакций организма чем более молодые люди. Согласно широко распространенному заблуждению, давление 140/90 является слишком высоким для пожилых людей. Хотя 140/90 может и является повышенным давлением для молодых людей, в случае людей старше 60 лет оно может быть расценено как нормальное.

Вне зависимости от Вашего возраста, в большинстве случаев артериальное давление можно поддерживать на нормальном уровне с помощью только одного препарата. Национальный Институт изучения сердца, легких и крови США рекомендуют начать лечение со щадящих диуретиков в низких дозах. Самым безопасным и лучше всего изученным диуретиком является гидрохлортиазид. Начальная доза должна быть низкой: от 12, 5 до 25 миллиграмм в день или даже через день. Большинство экспертов склоняются к тому, что лечение гипертонической болезни средней тяжести или сердечной недостаточности должно начинаться с половины стандартной дозы, затем дозировку необходимо медленно увеличивать.

В случае, если необходимо применение второго препарата, Национальный Институт по изучению сердца, легких и крови рекомендует применение бета-блокаторов, хотя у пожилых пациентов они не так эффективны, как у более молодых людей. Вследствие этого, бета-блокаторы никогда не являются средством выбора для лечения гипертонической болезни у пожилых пациентов.

Блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента также эффективны как вспомогательные препараты. Для терапии гипертонической болезни редко назначается более двух препаратов. Если Вы принимаете более двух препаратов, скорее всего, вам необходима иная схема лечения. В случае, если желателен прием третьего препарата, гидралазин является одним из препаратов выбора

При решении вопроса, следует ли прибегать к медикаментозной терапии при гипертонической болезни, необходимо рассмотреть как положительные, так и отрицательные аспекты такого лечения. Крайне важно, чтобы Вы сообщали своему лечащему врачу о любых побочных эффектах и он бы мог пересмотреть схему лечения в случае необходимости.

Ниже перечислены некоторые из побочных эффектов антигипертензивных препаратов.

Депрессия - часто вызывается бета-блокаторами, резерпином, метилдопой, и клонидином.

Быстрая утомляемость - часто вызывается бета-блокаторами, резерпином, метилдопой, и клонидином.

Импотенция и другие виды сексуальной дисфункции - часто вызывается бета-блокаторами, метилдопой и многими другими препаратами, применяемыми в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Головокружение - как следствие ортостатической гипотензии при резком подъеме из сидячего или лежачего положения., что может привести к падениям и переломам - часто наблюдается при приеме любых антигипертензивных препаратов, особенно в случае гуанитидина, празозина и метилдопы. У пожилых людей этот побочный эффект наблюдается чаще, вследствие уменьшения компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы с возрастом.

Потеря аппетита и тошнота - особенно часто наблюдается при приеме гидрохлортиазида, дигоксина и препаратов калия.

Существует и другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме любых антигипертензивных препаратов. Если у вас возник любой побочный эффект, или Вы просто почувствовали себя хуже, сообщите об этом своему лечащему врачу. Очень часто предпочтительнее иметь немного повышенное артериальное давление без каких - бы то ни было побочных эффектов от приема лекарственных препаратов, чем низкое артериальное давление на фоне серьезных отрицательных реакций организма на прием лекарственных средств, что может серьезно ухудшить качество жизни.